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初发性生殖器疱疹临床表现有哪些

来源:合肥博大泌尿专科医院 时间:2016-07-04

  生殖器疱疹是由病毒引起的,正常人因与生殖器疱疹患者或无症状的病毒排放者发生性接触,经生殖器皮肤和黏膜或破损处首次感染单纯疱疹病毒而发病。HSV有两个血清型,即HSV一1和HSV一2,二者DNA碱基序列约有70%的同源性。生殖器疱疹常由HSV一2引起,约85%的初发性生殖器疱疹患者由HSV一2感染所致。自20世纪80年代中期以后,HSV一1感染比例增高,可高达生殖器疱疹患者的40%。女性宫颈癌细胞中常能查到HSV一2和HPV的DNA,可能HSV一2和HPV在女性宫颈癌发生中有协同作用。

  初发性生殖器疱疹临床表现

  初发性生殖器疱疹包括原发性生殖器疱疹和非原发的初发性生殖器疱疹。第一次感染HSV而出现症状者称为原发性生殖器疱疹,由于患者没有免疫力,其症状较重,可伴有全身症状。部分患者曾经感染过HSV两型中的一型(如HSV一1),又再次感染另一型(如HSV一2)而出现的生殖器疱疹的初次发作,称为非原发的初发性生殖器疱疹,此时的临床症状一般较初发性生殖器疱疹为轻,较复发性生殖器疱疹为重。

  宿主的免疫力和感染HSV的类型和数量不同,可使原发感染HSV患者的临床表现变化很大,女性患者症状常较男性为重。潜伏期多为1周左右,70%以上的患者发疹前有头痛、发热、全身不适及肌痛等系统症状,系因病毒血症所致。生殖器部位先有轻微的烧灼感或感觉异常,继而在红斑的基础上出现丘疹,很快有单个和成簇小水疱形成,1~3天发展成为脓疱并很快形成溃疡,常伴有明显的疼痛。溃疡表浅,基底不硬,上有灰白色渗出物覆盖,多持续4~15日后渐愈,愈后一般不留瘢痕。

  皮损多发生于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道和肛周,80%原发感染HSV的女性累及子宫颈和尿道,阴道和宫颈的皮损常导致阴道炎症、水肿、分泌物增多;尿道受累者可见清亮的黏液状排出物以及因尿道疼痛剧烈发生的排尿网难。2~3周后腹股沟淋巴结可触及肿大,质硬,压痛。偶见原发感染HSV患者累及子宫内膜和输卵管。


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